Подтяжка лица: Современные концепции, методы и принципы. Часть 7 | Beauty Space Clinic

Beauty Space Clinic

Глубокий фейслифтинг (DPFL) или лифтинг в глубоком слое

Процедура глубокой подтяжки лица

Для коррекции старческих изменений средней части лица (т.е. скуловой жировой подушечки) и носогубных канавок вместо традиционного фейслифтинга лица предложена глубокая плоскостная ритидэктомия. Подтяжка лица в глубоком плане была впервые представлена Хамрой. Основная концепция данной методики подтяжки лица была основана на реверсировании эффекта гравитации путем манипулирования глубокими мягкими тканями с целью более полного удовлетворения изменений у пожилых пациентов.

В начале процедуры подтяжки лица выполняется подкожное рассечение на 2-3 мм перед козелком. Затем, после небольшой диссекции, делается разрез слоя СМАС\SMAS. Плоскость рассечения представляет собой плоскость суб-СМАС\SMAS. При рассечении ДПФЛ существуют три основные опорные точки (рис. 1). Круговая мышца рта является первой опорной точкой, которая не должна рассматриваться как часть слоя при рассечении в глубокой плоскости. Хорошие эстетические результаты подтяжки лица можно получить, включив в лоскут большую часть мягких тканей. Скуловая мышца является второй важной опорной точкой. Глубокое рассечение при этой подтяжке лица продолжается выше границы этой мышцы. Последней точкой отсчета является скуловая малая мышца. Кожная скуловая связка в качестве основной удерживающей связки лица рассекается. Необходимо освободить эту связку, чтобы полностью мобилизовать среднюю часть лица. Последний лоскут состоит из кожи, подкожной клетчатки и скуловой жировой подушечки (SOOF).

Хорошими кандидатами на эту процедуру подтяжки лица являются пациенты со значительными старческими изменениями средней части лица и ротовой складки. Этот метод подтяжки лица не предлагается пациентам с иррациональными ожиданиями и плохим состоянием здоровья. Данная процедура подтяжки лица не подходит для повторного фейслифтинга, если только первая не была суб-СМАС\SMAS процедурой. Несмотря на то, что в некоторых исследованиях подтяжки лица в глубоком плане показана для курильщиков, хирург должен знать о повышенном риске осложнений.

Рисунок 1
Глубокоплановая ритидэктомия. (А) Подкожное рассечение выполняется на 2-3 мм перед козелком. (B) Затем делается разрез слоя СМАС\SMAS. (С) Плоскость рассечения - это плоскость суб-СМАС\SMAS. (D) Разрезанный слой СМАС\SMAS является видимым. Е) слой СМАС\SMAS пришивается к околоушной фасции.

Преимущества лифтинга лица в глубоком слое

Эта процедура подтяжки лица проводится для достижения хороших результатов в улучшении носогубных складок. Результаты этой методики подтяжки лица относительно длиннее, чем у других супра-SMAS-методик. Хирург может непосредственно рассечь основную лицевую удерживающую связку (т.е. скуловую кожную связку. Рассечение в суб-СМАС\SMAS  слое и манипулирование глубокими мягкими тканями лица приводят при этой пластике лица к выраженным изменениям и улучшениям старческого лица.

Недостатки лифтинга лица в глубоком слое

Эта модификация подтяжки лица связана с повышенным риском повреждения лицевого нерва. Моноплановая диссекция при этой процедуре пластики лица не дает хирургу возможности двигаться различными слоями, в том числе кожным, подкожным и СМАС\SMAS слоями в различных направлениях.

Андрей Росс

Андрей Владимирович Росс

Пластический хирург, кардиохирург, член Европейской Академии Лицевой Пластической хирургии (EAFPS), член Российского общества пластических хирургов (SPRAS), член Израильской Медицинской Ассоциации (IMA) доктор