ЕЖЕДНЕВНО С 9:00 ДО 21:00
ЛИЦЕНЗИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ № ЛО-77-01-020448
Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, 10К8
ЛИЦЕНЗИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ № ЛО-77-01-020448
Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, 10К8
ЕЖЕДНЕВНО С 9:00 ДО 21:00
ЛИЦЕНЗИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ № ЛО-77-01-020448
Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, 10К8
ЛИЦЕНЗИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ № ЛО-77-01-020448
Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, 10К8
Главная страница / Ринопластика: жизненный опыт и главные этапы. Часть 1
За последние 35 лет эстетическая ринопластика эволюционировала от общей, редуктивной операции пластики носа до очень индивидуализированной, проблемно-специфической операции, которая часто сочетает в себе аугментацию и редукцию. Личный опыт автора был отмечен следующими концептуальными и техническими вехами, которые способствовали непрерывным поискам и совершенствованию техники пластики носа: вестибулярный стеноз: диагностика хирургических последствий; этиология и коррекция деформации кончика носа: динамическая взаимосвязь контура мягких тканей со скелетом; этиология и коррекция кончика носа с неадекватной проекцией: подготовка трансплантата для кончика носа; практическая эстетика в отношении баланса: подход к аугментации и редукции в ринопластике; поддержка среднего свода: функциональные и эстетические эффекты; неправильное положение латеральных ножек: распознавание и предпринимаемые действия; значение средних ножек: клинические и эстетические соображения. (Пластическая реконструктивная хирургия 105: 1820, 2000.)
В 1972 году я с волнением представил свой первую статью о вторичной ринопластике. Я занимался практической хирургией всего 7 лет, но в своем подходе к пластике носа я уже был дерзким и нетрадиционным. Вскоре после этого Том Бейкер, который был в аудитории, смело предложил мне – еще неизвестному и не зарекомендовавшему себя – место на факультете симпозиума Бейкера-Гордона с 1973 года, предоставив мне возможность стать участником форума, на котором я мог бы продемонстрировать свои хирургические навыки в ринопластике и выразить свои идеи. На этом факультете также были мои знаменитые коллеги, Торд Скуг и Фернандо Ортис Монастеро. Я хочу выразить большую благодарность за поддержку Тому Бейкеру и Говарду Гордону.
Сегодня меня попросили отчитаться за эти последние 30 лет, представив обзор накопленного личного опыта в ринопластике и определив важные вехи на этом пути. Во-первых, я должен определить значение слова «веха», поскольку оно применяется к процессу роста моей квалификации. Веха, конечно, является важным событием или поворотным моментом в процессе развития. Для меня веха знаменует собой конкретное развитие, основанное на процессе наблюдения, реализации идей и произошедших изменениях. Этот процесс не является необычным, но в некоторых случаях он был связан с вопросами, которые привели к таким последствиям, которые в моем случае означали радикальный отказ от традиционных подходов ринопластики и образа мышления, общепринятых в назальной хирургии.
К середине 1970-х годов я ежегодно обследовал сотни пациентов, перенесших вторичную ринопластику. Я заметил, что приблизительно 80 процентов из них имели некоторую потерю вестибулярного объема, с легкими или серьезными нарушениями носовых дыхательных путей. Очевидно, что-то было не так с нашей хирургической техникой в пластике носа. Я мог бы добавить: что-то также было неправильно в нашем послеоперационном сопровождении пациентов. Когда я делился своими наблюдениями с коллегами по ринопластике, большинство из них не видели этого. Дело в том, что такой взгляд на проблему пластики носа не был общепринятым. В то время меня удивляло, что многие пластические хирурги не осматривали критически внутреннее состояние носа после операции; многие даже не имели в своих кабинетах подходящих осветителей для назального обследования.
Анализируя проблему, я сосредоточился на том, что тогда считалось рутинным действием в ринопластике: коррекции каудального края верхнего латерального хряща с помощью ножниц, загнутых под прямым углом. Я понял, что, поскольку верхний латеральный хрящ треугольный, прямой разрез вдоль каудального конца при ринопластике приведет к дефициту мукозы, что неизбежно вызовет рубцевание и стеноз.
В результате пришлось, во-первых, отказаться от применения прямоугольных ножниц и, во-вторых, выполнения субмукозной диссекции хряща, что позволило сохранить слизистую оболочку, за исключением тех редких случаев, когда консервативно удалялась чрезмерная, избыточная мукоза. Это обеспечило сохранение слизистой оболочки в неповрежденном виде, функционирование внутренних клапанов и нормальное состояние дыхательных путей. Сегодня лишь менее 15 процентов пациентов, которые обращаются ко мне по поводу вторичной ринопластики, имеют какую-либо потерю вестибулярного объема; из них только у некоторых наблюдается серьезный вестибулярный стеноз.
Пластический хирург, кардиохирург, член Европейской Академии Лицевой Пластической хирургии (EAFPS), член Российского общества пластических хирургов (SPRAS), член Израильской Медицинской Ассоциации (IMA) доктор
Руководитель Beauty Space Clinic, пластический хирург, действительный член Европейской академии лицевой пластической хирургии (EAFPS), член Европейского общества ринологов (ERS), член Общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов ОПРЭХ (SPRAS). Автор 12 научных работ в области пластической и эстетической хирургии.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checkbox-analytics | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-functional | 11 months | The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". |
cookielawinfo-checkbox-others | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other. |
cookielawinfo-checkbox-performance | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance". |
viewed_cookie_policy | 11 months | The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data. |
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК