Ринопластика-пластика носа

Главная страница / Ринопластика — пластика носа

Ринопластика, обычно называемая «пластикой носа», — это операция по изменению формы носа путем изменения костей или хрящей носа. Ринопластика является одним из наиболее распространенных видов операций в пластической хирургии.

Причины ринопластики

Людям делают ринопластику, чтобы восстановить нос после травмы, врожденный дефект или исправить проблемы с дыханием. Наиболее частая причина ринопластики эстетическая, когда операция проводится из-за недовольства внешним видом своего носа.

Возможные изменения, которые хирург может сделать для Вашего носа с помощью ринопластики, включают в себя:

изменение размера носа при ринопластики
изменение угла носа при ринопластики
выпрямление спинки носа при ринопластики
изменение кончика носа при ринопластики
сужение ноздрей

Если ринопластика проводится для улучшения внешнего вида, а не здоровья, следует подождать, пока носовая кость не вырастет полностью. Для девочек это примерно 15 лет. Мальчики могут продолжать расти и после 15 лет, поэтому ринопластика у них может проводиться и позже. Однако, если вы делаете операцию из-за нарушения дыхания, ринопластика может быть выполнена в более молодом возрасте.

Риски ринопластики

Все операции несут определенный риск, включая инфекцию, кровотечение или плохую реакцию на анестезию. Ринопластика также может увеличить риск:

затруднённого дыхания
кровотечения из носа
онемения кожи носа
асимметрии носа
шрамов в области спинки носа и колумеллы

Иногда пациенты недовольны своей операцией. Если Вы хотите сделать вторую операцию, надо подождать, пока Ваш нос не заживет полностью, прежде чем снова оперироваться. Ожидание может занять год.

Подготовка к ринопластике

Сначала вы должны встретиться со своим хирургом, чтобы обсудить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на ринопластику. Вы поговорите о том, зачем вам нужна операция и что вы надеетесь добиться от нее.

Хирург изучит вашу историю болезни и спросит о любых текущих лекарствах и заболеваниях. Если у вас гемофилия — заболевание, вызывающее чрезмерное кровотечение, ваш хирург, скорее всего, не будет рекомендовать ринопластику, а предложит проведение какой-либо факультативной операции.

Хирург проведет физическое обследование, внимательно изучив кожу внутри и снаружи носа, определит, какие изменения могут быть сделаны. Хирург закажет анализы крови или другие лабораторные тесты.

Ваш хирург также подумает о том, следует ли одновременно делать какую-либо дополнительную операцию. Например, некоторым людям одновременно с ринопластикой делают аугментацию подбородка — процедуру, позволяющую получить более выступающий подбородок.

Консультация перед операцией ринопластики также включает фотографирование носа под разными углами. Эти снимки будут использованы для оценки долгосрочных результатов операции и могут быть полезны во время операции ринопластики.

Убедитесь, что вы понимаете стоимость вашей операции. Если ринопластика проводится по косметическим соображениям, то гораздо меньше шансов, что она будет покрыта страховкой.

В течение двух недель до- и двух недель после операции следует избегать обезболивающих, содержащих ибупрофен или аспирин,. Эти лекарства замедляют процесс свертывания крови и могут вызвать кровотечение. Сообщите вашему хирургу, какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете, чтобы он посоветовал вам, продолжать или нет их принимать.

Курильщикам больше рискуют от ринопластики, так как сигареты замедляют процесс выздоровления. Никотин сужает кровеносные сосуды, в результате чего меньше кислорода и меньше крови попадает в оперированные ткани. Отказ от курения до операции может помочь процессу заживления.

Процедура ринопластики

Ринопластика может проводиться в больнице или амбулаторном хирургическом учреждении. Ваш врач может предложить местную или общую анестезию. Если это простая процедура, Вы можете согласиться на местную анестезию, которая обезболит область операции. Дополнительно могут вводиться и внутривенные препараты, которые снимут стресс и могут погрузить вас в легкий сон.

При общей анестезии, вы будете спать и получать снотворные препараты через дыхательные пути или внутривенно. Оптимальным решением является адаптивный наркоз.

Как только вы будете обезболены и погружены в сон, хирург сделает разрез колумеллы и проведет разрезы внутри носа. Операция может быть также выполнена и закрытым способом, когда разрез между ноздрями отсутствует. Это закрытая ринопластика. Затем кожа отделяется от хряща и кости, которые следом и подвергаются изменениям. Если Ваш новый нос нуждается в небольшом количестве дополнительного хряща, Ваш врач может обсудить с вами взятие хряща из перегородки носа или из ушной раковины.

Если этого будет недостаточно, то может быть обсужден вариант использования синтетического импланта или взятой у вас кости. Костный трансплант — это дополнительная кость, которая добавляется при ринопластики к костям спинки носа.

Процедура ринопластики обычно занимает от одного до двух часов. Если операция пластики носа сложная, она может занять больше времени.

Востановление после ринопластики

После операции ринопластики врач может наложить на нос гипсовую или металлическую лангету. Лангета предотвратит чрезмерный отек и поможет носу сохранить новую форму, пока он заживает. В нос могут быть введены перегородочные пластины, которые стабилизируют перегородку для ее прямого и нормального заживления.

За вами будут наблюдать в палате восстановления, по крайней мере, в течение нескольких часов после операции. Если все в порядке, вы уйдете позже в тот же день. Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой, потому что анестезия все равно будет влиять на вас. Если это сложная процедура вам, возможно, придется остаться в больнице на день или два.

Чтобы уменьшить кровотечение и отек, вам будут рекомендовать лежать с приподнятой головой. Если отек носа выражен, а внутрь введены тампоны, то дыхание возможно только через рот. Это довольно затруднительное дыхание к которому нужно быть готовым.

Турунды обычно удаляются через 1-2 дня после операции, а лангета через 5-10 дней. Швы внутри носа обычно рассасывающиеся и не требуют удаления. Швы на колумелле надо снимать. Обычно это происходит на 5-7 день после ринопластики.

После операции вы можете отмечать отсутствие воспоминаний непосредственно до операции, не помнить саму операцию и смутно помнить первые минуты после пробуждения. Это обычные эффекты лекарств, используемых в хирургии. Как правило, побочные эффекты анестезии малы и очень быстро исчезают, а также не требуют лечения. Нахождении родственников в палате, как правило, не требуется, т.к. вы сами легко сможете за собой ухаживать и себя обслуживать.

В течение нескольких дней после операции из носа может выделяться сукровица. Дыхание может быть затруднено из-за отека, но применение капель открывает дыхательные пути. В первые часы после операции ринопластики наклейка под носом может намокнуть и потребовать замены. Перед выпиской врач даст рекомендации по уходу за носом дома.

После операции редко, но могут отмечаться головные боли, всегда наступает отек середины лица и может быть небольшой дискомфорт. Анальгетики, как правило, не требуются, но должны быть под рукой.

В течение нескольких недель после операции ринопластики ваш врач может посоветовать вам избегать следующих действий:

бега и других напряжённых физических упражнений
купания
резкого дыхания и высмаркивания
грубой пищи и жевания
смеха, улыбки или других выражений лица, требующих большого количества движений
натягивания одежды на голову
ношения очков
активной чистки зубов

Солнечный свет не является противопоказанием, но загар или отдых на солнце нежелателен.

Через неделю вы сможете вернуться на работу или в школу.

Ринопластика может повлиять на область вокруг глаз, и у Вас может возникнуть на несколько недель временное онемение, отек или обесцвечивание вокруг век. В редких случаях это может продолжаться в течение шести месяцев, а небольшая опухоль может сохраняться еще дольше. Для уменьшения отёка можно применять холодные компрессы или пакеты со льдом.

Важно следовать всем указанием лечащего врача.

Результаты ринопластики

Хотя ринопластика является относительно безопасной и легкой процедурой, восстановление после нее может занять некоторое время. Кончик носа особенно чувствителен и может оставаться онемевшим и опухшим в течение нескольких месяцев. Вы можете полностью восстановиться через несколько недель, но некоторые эффекты могут затянуться на длительное время. Может пройти целый год, прежде чем Вы сможете в полной мере оценить конечный результат операции.

Носова Ольга Олеговна

Руководитель Beauty Space Clinic, пластический хирург, действительный член Европейской академии лицевой пластической хирургии (EAFPS), член Европейского общества ринологов (ERS), член Общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов ОПРЭХ (SPRAS). Автор 12 научных работ в области пластической и эстетической хирургии.