ЕЖЕДНЕВНО С 9:00 ДО 21:00
ЛИЦЕНЗИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ № ЛО-77-01-020448
Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, 10К8
ЛИЦЕНЗИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ № ЛО-77-01-020448 Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, 10К8
Ринопластика
Обзор по ринопластике
Ринопластика — это операция, которая изменяет форму носа. Мотивом для ринопластики может быть изменение внешнего вида носа, улучшение дыхания или и то и другое.
Верхняя часть структуры носа — кость, а нижняя часть — хрящ. Ринопластика может изменить кость, хрящ, кожу или все три части. Поговорите с Вашим хирургом о том, подходит ли Вам ринопластика и чего она может достичь.
Планируя ринопластику, Ваш хирург учтет другие особенности Вашего лица, кожу на носу и то, что Вы хотели бы изменить. Если вы кандидат на операцию, ваш хирург разработает для вас индивидуальный план.
Иногда частичная или полная ринопластика покрывается страховкой.
Причины выполнения ринопластики
Ринопластика может изменить размер, форму или пропорции носа. Это может быть сделано для устранения деформаций носа, возникших в результате травмы, коррекции врожденного дефекта или улучшения некоторых затруднений дыхания.
Риски ринопластики
Как и при любой крупной операции, ринопластика сопряжена с такими рисками:
Кровотечение при или после ринопластики
Воспаления раны после операции ринопластики
Анестезиологические осложнения во время наркоза при ринопластики
Другие возможные риски, присущие ринопластике, включают в себя, но не ограничиваются ими:
Затрудненное дыхание через нос после ринопластики
Постоянное онемение в области кончика носа после ринопластики
Риски асимметрии спинки и кончика носа после ринопластики
Болезненность некоторое время после ринопластики
Гипо- или гиперпигментация после ринопластики
Шрам в области колумеллы при открытой ринопластики
Перфорация перегородки после риноСЕПТОпластики
Необходимость в коррекции или повторной операции для исправления результата или решения проблемы дыхания
Поговорите с вашим врачом о том, какие могут быть риски лично у вас.
Подготовка к ринопластике
Перед назначением ринопластики Вы должны встретиться с Вашим хирургом, чтобы обсудить важные факторы, которые определяют, будет ли операция для вас решением вами поставленных задач. Эта встреча обычно включает в себя:
Причины обращения для ринопластики. Самый важный вопрос, который задаст Вам врач, — это Ваша мотивация к операции и Ваши цели. Ваш врач также задаст Вам вопросы о Вашей истории здоровья и возможных заболеваниях — в том числе об обструкции носа, операциях и принимаемых Вами лекарствах. Если у Вас есть кровотечение, например, из-за гемофилии, Вам потребуется специальная подготовка для ринопластики.
Физический осмотр перед ринопластикой. Ваш врач проведет полное медицинское обследование, включая лабораторные анализы, возможно, и другие исследования. Например, снимок легких или компьютерная томография костей носа и носовых пазух. Он также осмотрит ваши черты лица, а также внутреннее и внешнее строение носа.
Физический осмотр помогает врачу определить, какие изменения необходимо внести и как ваши физические особенности, такие как толщина кожи или прочность хряща в концевом отделе носа, могут повлиять на результаты. Физический осмотр также важен для определения влияния ринопластики на дыхание.
Фотография перед операцией ринопластики. Кто-нибудь из сотрудников сфотографирует ваш нос под разными углами. Ваш хирург может использовать компьютерное программное обеспечение для моделирования, чтобы показать вам, какие результаты возможны. Ваш врач будет использовать эти фотографии для предварительного и последующего анализа ринопластики. Самое главное, что эти фотографии позволяют обсудить конкретные цели и задачи ринопластики.
Обсуждение ваших ожиданий перед ринопластикой. Вы и ваш врач должны поговорить о ваших мотивах и ожиданиях. Он объяснит, что достижимо, а что нет при ринопластики и, каковы могут быть конкретно Ваши результаты. Это нормально — чувствовать себя немного застенчиво, обсуждать свою внешность, но очень важно, чтобы Вы были открыты со своим хирургом, говоря о своих желаниях и целях ринопластики.
Если у вас маленький подбородок, ваш хирург может поговорить с вами о проведении операции по увеличению подбородка. Это потому, что маленький подбородок создает иллюзию большого носа. При таких обстоятельствах операция на подбородке не обязательна, но, возможно, лучше сбалансирует профиль вашего лица.
Если у вас амбулаторная операция по ринопластике, то следует позаботиться о сопровождении домой в этот день. Если вы остаетесь в клинике до следующего дня, то вы сами можете доехать до дома, сопровождение не является обязательным.
В течение нескольких часов после анестезии при операции ринопластики, возможна сонливость, слабость и легкое головокружение. Хотя при адаптивном наркозе эти явления возникают крайне редко. А местная анестезия надежно защитит вас от болевого синдрома в течение 6-8 часов после операции. В дальнейшем боль может являться только следствием осложнений, таких как воспаление или кровотечение. Нахождение родственников в стационаре после операции пластики носа возможно, но не является обязательным условием.
Продукты питания и лекарства после ринопластики
В течение двух недель до и после операции пластики носа избегайте лекарств, содержащих аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB и подобные). Эти лекарства могут усилить кровотечение. Принимайте только те лекарства, которые одобрены или прописаны Вашим хирургом. Также избегайте травяных препаратов и добавок, отпускаемых без рецепта врача. Если вы курите, то следует воздержаться от курения за две недели до ринопластики и не возвращаться к курению в ближайшие недели после нее. Курение замедляет процесс заживления после операции и может привести к инфекции.
Чего можно ожидать после ринопластики
Ринопластика не является операцией, где можно просчитать каждый нюанс изменений. Каждая операция на носу уникальна и индивидуальна из-за конкретной анатомии и целей человека.
Во время операции ринопластики
Ринопластика требует местной анестезии, адаптивной анестезии или общего наркоза. Это зависит от умений анестезиолога и предпочтений вашего хирурга. В какой-то степени выбор анестезии связан с длительностью и сложностью операции. Поэтому определиться с видом анестезии и наркоза всегда можно заранее. Обсудите с Вашим врачом перед операцией, какой вид анестезии Вам подходит больше всего.
Местная анестезия с седацией при пластике носа. Этот вид анестезии обычно используется в амбулаторных условиях. Она ограничивается определенной областью тела. Врач вводит обезболивающее средство в ткани носа и успокаивает Вас лекарством, вводимым внутривенно (IV). Данный вид анестезии подходит для большинства операций на носу.
Общая анестезия при операции пластике носа. Препарат (анестетик) принимается путем вдыхания или внутривенно через специальный катетер в вене. Общая анестезия воздействует на весь Ваш организм и приводит к засыпанию во время операции.
Адаптивная анестезия –вид анестезиологического пособия, когда глубина наркоза и его вид полностью соответствуют травматичности операции. Другими словами – адаптивная анестезия – это наркоз подобранный в соответствие с конкретной необходимостью. Так для удаления ничтожно малых лоскутов кожи при блефаропластике, наркоз поверхностный и служит больше эмоциональному комфорту пациета. При пластике носа и хорошей возможности местного обезболивания – наркоз заключается только в использовании гипнотиков. А при полостных операциях – это вариант общего наркоза со всеми необходимыми компонентами: системным обезболиванием, миорелаксацией и глубоким сном. Так как в эстетической хирургии основной вид операций связан с работой на поверхностных тканях с возможностью местной анестезии, то адаптивный наркоз является оптимальным с точки зрения комфорта пациентов и возможных рисков.
В целях безопасности, при проведении любых видов анестезии, необходим контроль за системой дыхания. Для этого всегда используется специальная трубка, которая может находиться в дыхательных путях или в области глотки. Первый вариант называется интубацией и всегда требует искусственного дыхания. Второй – ларингеальная маска, которая может быть использована для искусственного дыхания, но чаще применяется для контроля открытости дыхательных путей и доставки кислорода. Ларингеальная маска позволяет проводить наркоз или седацию без искусственного дыхания, что значительно легче переносится пациентом.
Закрытая ринопластика может быть выполнена через разрезы внутри носа. Открытая ринопластика требует дополнительно небольшой внешний разрез в основании носа, между ноздрями. Выбор всегда остается за хирургом. Однако, первичные и «простые» по задачам ринопластики, в большинстве своем, могут быть выполнены закрытым способом.
Ваш хирург может изменить форму носовых костей или хрящей несколькими способами, в зависимости от того, сколько нужно удалить или добавить тканей в структуры носа и, что позволяют достичь «строительные» материалы. Для небольших изменений хирург может использовать хрящи, взятые из глубины носа или из уха. Для больших изменений при ринопластике хирург может использовать хрящи из ребра, имплантатов или кости других частей Вашего тела. После этих изменений хирург поместит кожу носа и ткани обратно и наложит швы на разрезы в носу.
Если стенка между двумя сторонами носа — перегородка искривлена, хирург должен исправить ее для улучшения дыхания.
После операции вы будете в палате восстановления, где персонал наблюдает за вашим пробуждением. Амбулаторные пациенты могут быть выписаны в этот же день. Большинство пациентов после ринопластики остаются в клинике до следующего дня.
После операции ринопластики
После операции ринопластики Вам необходимо отдохнуть в постели с поднятой выше груди головой, чтобы уменьшить кровотечение и отек. Нос может быть заложен из-за отека или от введенных внутрь турунд, тампонов или сплинтов. Как правило, материалы из носа удаляются на следующий день. Перегородочные сплинты могут быть удалены на 3-4 день.
Врач также прикрепляет к носу лангету для защиты и поддержки. Обычно она остается на месте около недели.
Незначительное кровотечение, дренаж слизи или старой крови обычны в течение нескольких дней после операции ринопластики или после снятия повязки. Ваш врач может поместить под нос небольшой кусок марли, удерживаемый на месте с помощью пластыря для впитывания выделений. Заменяйте марлю по указанию врача.
Чтобы еще больше снизить вероятность кровотечения и отечности, Ваш врач может попросить Вас соблюдать меры предосторожности в течение нескольких недель после операции. Ваш врач может попросить о:
Избегать таких напряженных занятий, как аэробика и бег трусцой.
Принимать ванны вместо душа, пока у вас лангета на носу.
Активно не сморкаться.
Принимать в пищу продукты с высоким содержанием волокон, такие как фрукты и овощи, чтобы избежать запора. Запор может привести к напряжению, оказывая давление на место операции.
Избегать экстремальных выражений лица, таких как улыбка или смех.
Чистить зубы мягко, чтобы ограничить движение верхней губы.
Носить одежду, которая крепится спереди. Не тянуть одежду, такую как рубашки или свитера, над головой.
Кроме того, не надевайте очки и солнечные очки на нос в течение, по крайней мере, четырех недель после операции пластики носа, чтобы предотвратить давление на кости носа. Вы можете использовать подушечки для щек или приклеивать очки ко лбу, пока нос не заживет.
Используйте солнцезащитный крем SPF 30, когда вы находитесь на улице. Это особенно относится к коже носа. Загар может привести к постоянному нерегулярному изменению цвета кожи носа после операции пластики носа.
Отечность лица или синяки в области век могут наблюдаться в течение двух-трех недель после операции на носу. Припухлость в носу проходит дольше. Ограничение соли поможет отёку быстрее пройти. В последующие после операции пластики носа дни не кладите на нос ничего. Лед или пакеты с холодом уже не нужны.
Ваш нос меняется на протяжении всей жизни, независимо от того, сделана операция или нет. По этой причине трудно сказать, когда вы получите свой «конечный результат». Однако основные изменения и формирования происходят в течение года.
Результаты ринопластики
Очень незначительные изменения структуры носа — часто измеряемые в миллиметрах — могут сильно повлиять на то, как выглядит ваш нос. В большинстве случаев опытный хирург может получить результаты, которыми вы оба останетесь довольны. Но в некоторых случаях незначительных изменений недостаточно, и Вы и Ваш хирург можете решить провести вторую операцию для дальнейших изменений. Если это так, то Вы должны подождать, по крайней мере, год для последующей операции, потому что за это время Ваш нос еще будет меняться.
Часто задаваемые вопросы по ринопластики
Чем ринопластика отличается от септопластики?
Ринопластика — это операция по изменению формы носа. Поскольку и дыхание, и форма носа взаимосвязаны, ринопластика иногда может быть выполнена не только для изменения внешнего вида носа, но и для улучшения дыхания через нос.
Септопластика — это операция по улучшению дыхания путем выпрямления стенки внутри носа — перегородки, которая разделяет носовые проходы на правую и левую. Когда перегородка изогнута, может быть затруднено дыхание через нос. Септопластика часто сочетается с ринопластикой.
Ринопластика - это простая операция?
Нет. Ринопластика - сложная операция. Это связано с несколькими факторами. Во-первых, нос - это сложная трехмерная структура, которая находится в середине лица. Изменения, вносимые во время ринопластики, часто очень малы. Но эти изменения могут существенно изменить внешний вид и функции носа. Так как эти изменения часто очень малы, то и погрешность в достижении результата может быть велика. Припухлость и размещение местного анестетика в коже искажают нос во время операции ринопластики, скрывая многие тонкие изменения. Ринопластика также не имеет стандартного плана или установленного порядка действий. Врачи подстраивают каждую операцию под потребности пациента.
Мне нужно будет остаться в больнице после ринопластики?
Почти каждый, кому сделана ринопластика, может в тот же день после операции благополучно покинуть больницу. В редких случаях Вы можете остаться в больнице на одну ночь. Это может быть связано с вашим самочувствием, желанием врача или изначальными договоренностями. У вас могут быть и особые проблемы со здоровьем, за которыми необходимо следить.
Как долго длится восстановительный период после ринопластики?
Следует планировать недельный отпуск для работы, учебы. Вы будете чувствовать себя постепенно лучше с каждым днем в течение первой недели. Через неделю после операции пластики носа люди обычно полностью восстанавливаются.
После операции пластики носа остается небольшая припухлость. Такая остаточная припухлость может исчезать в течение многих месяцев, хотя большинство людей перестают замечать ее месяца через два. Люди обычно возвращаются к выполнению большинства действий через неделю и возвращаются к обычной жизни через три-четыре недели.
Есть ли риск в ринопластике?
Все операции сопряжены с рисками. К счастью, риск ринопластики невелик, а осложнения — редки. Перед операцией Ваш врач подробно расскажет Вам о рисках и преимуществах операции пластики носа.
Страховка оплачивает ринопластику?
Иногда страховка оплачивает ринопластику, но это зависит от страхового полиса. Иногда страховка оплачивает часть операции на носу, например, пластику перегородки — септопластику.
Сколько стоит ринопластика?
Стоимость ринопластики зависит от нескольких факторов, в том числе от сложности операции, от подготовки и опыта хирурга, от расположения клиники. В клинике Mayo стоимость операции будет одинаковой независимо от того, какого хирурга вы выберете.
Могу я посмотреть, как может выглядеть мой нос после операции ринопластики?
Да. Перед консультацией ваш врач сделает стандартные снимки множественных ракурсов вашего лица. Врач может предложить компьютерное моделирование, чтобы представить, как может выглядеть Ваш нос после операции пластики носа.
Ринопластика болезненная операция?
ет, не болезненная. Для большинства людей совершенно не болезненная. Через день после операции большинство людей оценивают свою боль в диапазоне от 0 до 4 из 10.
Лангета или гипс на носу после ринопластики?
В зависимости от предпочтений хирурга, может быть использован различный вариант фиксации носовых костей при ринопластике. Вариант фиксации (металлическая или пластиковая лангета, медицинский гипс) совершенно не влияют на конечный результат операции. Время нахождения лангеты на носу при ринопластике редко превышает 10 дней, а обычно ограничивается 5-7 днями. Если лангета находится на носу более 5 дней, то она требует замены на аналогичную.
После операции ринопластики в носу обычно остаются тампоны или специальные трубки – сплинты. В зависимости от предпочтений хирурга они могут быть удалены на следующий день после ринопластики или в последующие дни. Некоторые авторы сообщают о недельном расположении турунд в носу, но это положение нельзя назвать обоснованным из-за высокого риска пролежней, инфекционных осложнений и кровотечений при рядовой операции ринопластики.
Как долго я буду в синяках после ринопластики?
Небольшая краснота в области орбит почти постоянный спутник любых вмешательств на носу. Однако, большие синяки – редкость, но никто не может быть от них застрахован. Небольшая синюшность и покраснения проходят в течение недели, а большие синяки могут задержаться на месяц или около того.
Как мне найти хирурга для ринопластики?
Большинство ринопластических операций выполняют пластические хирурги, лицевые пластические хирурги или отоларингологи (ЛОР). Наличие сертификата пластического хирурга или отоларинголога обязательно, но, к сожалению, ничего не говорит о подготовки и опыте врача. Более того, реклама может создавать ложное представление о квалификации специалиста. Изучение или сбор информации об образовании врача, его квалификации, опыте работы и мнения пациентов о нем – единственный способ хоть как-то не ошибиться в выборе специалиста.
Скорее всего, вам нужен хирург с хорошей репутацией и среди пациентов и среди других врачей. Если ваш хирург опубликовал много статей в медицинской литературе, связанных с ринопластикой, и приглашен выступить на образовательных конференциях, то это, как правило, является признаком того, что его коллеги признают опыт в области ринопластики.
Убедитесь, что ваша операция будет проведена в аккредитованном хирургическом учреждении или больнице. Скорее всего, вы также должны чувствовать себя комфортно со своим хирургом. Ищите хирурга, который сможет объяснить вам в доступной для понимания форме, что произойдет во время операции.
Носова Ольга Олеговна
Руководитель Beauty Space Clinic, пластический хирург, действительный член Европейской академии лицевой пластической хирургии (EAFPS), член Европейского общества ринологов (ERS), член Общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов ОПРЭХ (SPRAS). Автор 12 научных работ в области пластической и эстетической хирургии.