Отбор и оценка пациентов для подтяжки лица

Главная страница / Подтяжка лица: Современные концепции, методы и принципы. Часть 3

Как и для любой косметической процедуры, оценка и отбор пациентов для подтяжки лица очень важен в плане лечения. Хирург должен иметь в виду, что неудачный план подтяжки лица не удастся реализовать. Во время консультации по пластике лица должна быть выполнена оценка психологического статуса пациента.

Сначала хирург и пациент должны иметь полное представление о процедуре пластики лица, а также о риске и пользе. Во-вторых, хирург должен знать основную жалобу пациента. Затем должен быть собран полный медицинский и поведенческий анамнез. Некоторые лекарства, такие как изотретиноин и витамин Е, оказывают неблагоприятное воздействие на процесс выздоровления после пластики лица и должны быть отмечены в анамнезе пациента. Витамин Е, а также NSAID или аспирин следует избегать, по крайней мере, за 2 недели до операции. Курение и употребление алкоголя могут еще больше отсрочить период заживления и усилить некроз лоскута кожи после подтяжки лица. Пациента необходимо убедить бросить курить за 2 месяца до операции лицевой подтяжки.

Такие зоны, как челюсти, выступающие связки платизмы, а также скопления субментального жира являются самыми лучшими зонами с точки зрения коррекции и улучшения при подтяжке лица. Тщательное обследование этих областей дает ценные сведения о плане лечения.

Лицо разделено на трети. Верхняя треть состоит из лба, верхнего и нижнего века, которые обычно не рассматриваются при ритидэктомии. Средняя треть включает уши и щеки. Хирург должен оценить степень дряблости кожи в этой области. Необходимо отметить начальное положение мочки уха, так как после закрытия может произойти смещение после операции пластики лица. Нижняя треть включает подбородок и шею.

Профили шеи можно разделить в следующие подтипы:

Класс 1: Отсутствие сабментального жира, хороший мышечный тонус и четко определенный цервикоментальный угол.
Класс 2: Слабая кожа шеи и тупой цервикоментальный угол.
Класс 3: Субментальное жировое накопление, которое может потребовать липосакции
Класс 4: Слияние пучков платизмы
Класс 5: Ретрогнатия и/или микрогения.
Класс 6: Демонстрация низкой подъязычной кости.

Основываясь на этой классификации, хирург выбирает наилучший способ лечения для подтяжки лица. В некоторых случаях одной подтяжки лица недостаточно для достижения правильных результатов, поэтому с пациентом необходимо обсудить другие процедуры подтяжки лица, которые могут понадобиться в будущем. Хорошая маркировка лица и шеи пациента в вертикальном положении и до начала седации или анестезии играет важную роль в операции по фейслифтингу.

Показания к подтяжке лица

Внешний вид морщин, складок и складок на лице человека является основным основанием для согласия хирурга на операцию по пластике лица. Кожные складки на щеках и подбородке являются одним из факторов, указывающих на то, что пациенту показан фейслифтинг. К другим факторам относятся припухлости под глазами, складки в области углов глаза (гусиные лапки), а также постоянная складка над спинкой носа и складки на лбу. В идеале пациенту должно быть около пятидесяти лет или меньше. Пациент старше этого возраста может быть неидеальный кандидат для подтяжки лица, так как требуется больше усилий и результат пластики лица не всегда достижим, как у более молодых пациентов.

Еще одним показанием для ритидэктомии является состояние кожи в месте операции. Солнечное воздействие является одной из основных причин появления морщин. Солнце в основном заставляет кожу выглядеть старше, а постоянное пребывание кожи на солнце усугубляет это явление. Подтяжка лица может омолаживать пациентов. Важно помнить, что нормальный внешний вид является одной из основных целей после такого рода операции.

Противопоказания к подтяжке лица

Относительными противопоказаниями к подтяжке лица являются некоторые проблемы со здоровьем, прием антикоагулянтов (препаратов разжижающих кровь), пациенты с нереалистичными ожиданиями, а также тяжело курящие. Мелкие морщинки, с которыми можно очень хорошо справиться с помощью нехирургического или консервативного лечения, являются противопоказаниями к подтяжке лица. Вторичный лифтинг лица также следует проводить с осторожностью, так как шрам от первичной процедуры лицевой подтяжки может нарушить исходные плоскости тканей и увеличить риск повреждения лицевого нерва.